Программные продукты и системы

Программное средство (ПС) "Рефлексодиагностика" предназначено для постановки акупунктурного диагноза на основе математического анализа результатов измерения электрокожного сопротивления точек акупунктуры (ЭКС ТА) и по результатам данного анализа подбора ТА для терапии, индивидуальных для каждого пациента. ПС может быть использовано также для исследований в области рефлексотерапии.

Входными данными для выполнения вычислительных процедур, реализованных в ПС, является вектор 24 измеренных значений ЭКС ТА.

При проведении измерения для обеспечения адекватности результатов диагностики следует строго придерживаться определенного порядка измерения и локализации ТА, приведенных на рисунке 1 (использована международная французская номенклатура обозначения ТА). Исходные данные получают в режиме работы ПС ВВОД.

Рис, 1. Топография ТА, подлежащих измерению

ПС "Рефлексодиагностика" осуществляет следующие функции:

- ввод данных измерения ЭКС ТА и информации, идентифицирующей пациента. Ввод информации может быть осуществлен: считыванием из базы данных ранее занесенной информации; в режиме автоматизированного ввода измеренных значений ЭКС ТА с прибора; в интерактивном режиме путем занесения данных с индикатора измерительного прибора;

- анализ вектора измерений ЭКС ТА, который осуществляется по следующим методикам: анализ баланса меридианов с выявлением наиболее измененного, получение на основании традиционных древнекитайских соотношений (инь/ян, лево/право, верх/низ) интегральной характеристики текущего состояния пациента, оценка полученного вектора измеренных значений ЭКС ТА на принадлежность статистическим характеристикам энергетической условной нормы организма с выявлением степени энергетической изме-ненности отдельных меридианов и организма в целом:

- получение рецепта воздействия на ТА с целью коррекции неблагоприятных состояний пациента методами рефлексотерапии. При этом для выработки рецепта могут быть использованы следующие традиционные правила: большого круга циркуляции энергии, пяти первоэлементов (У-СИН), соотношения измерений ЭКС ТА левой и правой ветвей меридиана (асимметрия ЛЕВО-ПРАВО), энергетические характеристики организма в целом:

- выдача пациенту предварительных рекомендаций на основании текущего измерения ЭКС ТА;

- определение эффекта воздействия на пациента какой-либо лечебной процедуры (в том числе акупунктурной);

- прослеживание динамики различных компонент вектора измеренных значений ЭКС ТА во времени (например в течение курса лечения);

- получение статистической информации о текущем состоянии и составе базы данных.

Система меню, с помощью которой осуществляется управление ПС "Рефлексодиагностика", имеет иерархическую структуру, приведенную на рисунке 2. Выбор какого-либо элемента меню осуществляется посредством клавишей "«-" (сдвиг влево) и "->" (сдвиг вправо) дополнительной клавиатуры. Текущее положение указателя меню обозначается цветом. При нажатии клавиши < ENTER > текущий пункт меню выполняется.

Рассмотрим содержание пунктов меню.

Главное меню:

ВВОД - передает управление меню 1-го уровня, в котором реализуются функции ПС, производящие ввод информации для анализа;

АНАЛИЗ ЭКС - передает управление меню 2-го уровня, в котором реализованы функции ПС, отвечающие за анализ вектора измеренных значений ЭКС ТА;

ВЫХОД - передает управление операционной системе, осуществляя выход из ПС.

Рис. 2. Иерархическая структура меню

Меню первого уровня:

БАЗА - передает управление меню 3-го уровня, в котором реализованы функции работы с базой данных;

ИЗМЕРЕНИЕ - предоставляет возможность пользователю по заданному шаблону ввести информацию, идентифицирующую пациента (номер пациента, фамилия и инициалы, возраст, пол и уникальный признак), после чего пользователь получает возможность автоматизированного ввода измерений с прибора;

КЛАВИАТУРА - пользователь получает возможность ввести информацию о пациенте по заданному шаблону, как и в пункте ИЗМЕРЕНИЕ, и ранее измеренные значения ЭКС ТА, например с индикатора прибора;

ВЫХОД - передает управление главному меню.

Меню второго уровня:

ТАБЛИЦА - производится анализ меридианального баланса пациента, измерения которого были введены ранее;

СООТНОШЕНИЯ - производится расчет традиционных соотношений компонент вектора измеренных значений ЭКС ТА и оценка текущего состояния пациента;

СТАТИСТИЧЕСКИЙ МЕТОД - производится анализ ранее введенного вектора измеренных значений ЭКС ТА на принадлежность условно нормальному энергетическому состоянию организма;

КОРРЕКЦИЯ - производится переход в меню 4-го уровня, в котором пользователю предоставляется возможность получать различные наборы ТА для коррекции состояния пациента;

ВЫХОД - управление передается главному меню.

Меню третьего уровня:

ПОИСК - пользователь получает возможность выбирать измеренные значения ЭКС ТА любого пациента, хранящиеся в базе данных;

ДИНАМИКА ЭКС - пользователь имеет возможность проследить динамику компонент вектора измеренных значений ЭКС ТА пациента в процессе прохождения им лечебных мероприятий;

ЭФФЕКТ ВОЗДЕЙСТВИЯ - позволяет качественно судить о степени различия отдельных компонент двух векторов ЭКС ТА с целью выявления эффекта воздействия на пациента какой-либо лечебной процедуры;

СПРАВКА - производится расчет статистики по данным, занесенным в базу данных ранее;

ВЫХОД - передает управление меню 1-го уровня.

Меню четвертого уровня:

ЦИРКУЛЯЦИЯ ЭНЕРГИИ - рассчитывается рецепт корректирующего воздействия по правилу большого круга циркуляции энергии;

ПРАВИЛО У-СИН - рассчитывается рецепт корректирующего воздействия по правилу пяти первоэлементов;

АСИММЕТРИЯ - рассчитывается рецепт на основании асимметрии измеренных значений ЭКС ТА левой и правой ветвей выбранного врачом меридиана;

РЕКОМЕНДАЦИИ - на принтер выдаются предварительные рекомендации, а также наборы ТА для коррекции состояния, полученные на основании традиционных подходов составления акупунктурных рецептов;

ВЫХОД - управление передается меню 2-го уровня.

Для проведения анализа вектора измеренных значений ЭКС ТА необходимо ввести исходную информацию и перейти в меню 2-го уровня, пунктами которого являются различные методики анализа (ТАБЛИЦА - карта меридианального баланса; СООТНОШЕНИЕ - оценка текущего состояния пациента на основании традиционных соотношений; СТАТИСТИЧЕСКИЙ МЕТОД - оценка энергетики организма относительно условной нормы). Выбрав необходимый вариант и активизировав его нажатием клавиши

< ENTER > , пользователь получает возможность наблюдать на экране монитора результаты анализа ЭКС ТА по той или иной методике (вид выходных документов приведен на рисунках 3-4).

Рис.3. Карта меридианального баланса

Рис.4. Оценка текущего состояния пациента на основании традиционных соотношений.

На рисунке 3 представлена карта меридианального баланса, которая дает представление о состоянии каждого меридиана (его правой и левой ветвей) относительно среднего значения по всем измеренным ТА. При этом меридианы, значения ЭКС которых располагаются в пределах коридора, ограниченного двумя красными горизонтальными линиями, находятся в сбалансированном состоянии, т.е. в состоянии условной физиологической нормы. Меридианы, значения ЭКС которых выходят за пределы красных горизонтальных линий, находятся в измененном (отличном от нормального) состоянии. Такое энергетическое состояние скорее всего требует коррекции каким-либо методом безмедикаментозной терапии (в частности рефлексотерапии).

Следует обратить внимание на меридианы, значения ЭКС которых хотя и расположены в пределах коридора, ограниченного красными горизонтальными линиями, но подходят к ним достаточно близко, находятся в так называемом состоянии предпатологии, также не требующем коррекции. Однако эти меридианы необходимо принимать во внимание при длительном (многократном курсовом) лечении, особенно при неэффективности (или недостаточной эффективности) проводимого лечения.

Высокое значение ЭКС свидетельствует об энергетическом недостатке в соответствующем меридиане (или какой-либо его ветви) - так называемое состояние гипофункции меридиана. Низкое значение ЭКС свидетельствует об энергетическом избытке в соответствующем меридиане - гиперфункция меридиана. Это имеет значение при выборе метода воздействия при коррекции состояния организма (тонизировать-седатировать).

В данном выходном документе приводится также количество меридианов, которые можно считать аномальными, что может являться косвенным показателем общего состояния организма пациента. Здесь же приведен наиболее измененный меридиан, а также характер и место его измененности, что служит исходной информацией для автоматического определения набора ТА с целью коррекции состояния пациента по традиционным правилам циркуляции энергии и пяти первоэлементов.

На рисунке 4 приведен один из вариантов интегральной оценки состояния организма пациента на основании анализа традиционных древнекитайских соотношений: инь-ян (преобладание мужского - "ян" - или женского -"инь" - начала), лево-право (преобладание левой или правой стороны), "верх-низ" (преобладание верхней или нижней части тела).

В правой части экрана представлена диаграмма, визуализирующая значения диагностических соотношений; при этом также отображаются границы качественной оценки этих соотношений. В зависимости от удаленности диагностических соотношений от единицы, что априорно соответствует идеально сбалансированному состоянию, возможны семь качественных градаций (идеальная норма, нормальная адаптация, функциональные отклонения, выраженные функциональные отклонения, патология, выраженная патология и критическое состояние). Интегральная оценка состояния пациента дается по наиболее отклоненному от единицы соотношению; если соотношения попали в одну качественную область, за ведущее (диагностически наиболее значимое соотношение) принимается соотношение в соответствии с приоритетом (инь-ян, лево-право, верх-низ).

В левой части экрана приводятся использованные условные обозначения соотношений и конкретные числовые их выражения: если соотношение больше 1, то в целостном организме преобладет второй компонент рассматриваемого соотношения (например, соотношение инь-ян > 1 означает, что в организме преобладает начало "ян").

Следует иметь в виду, что в силу значительной степени усреднения информации данный способ интерпретации имеет достаточно низкую (порядка 60-70%) достоверность при незначительных отклонениях от нормы.

Пример выходного документа, представленный на рисунке 5, позволяет наглядно показать энергетический баланс организма в целостной системе меридианов на основе среднестатистических данных. В документе показана статистическая условная норма в виде многоугольной области, заполненной зеленым цветом. Полю ниже данной области соответствует гиперфункция меридианов (низкое ЭКС ТА - избыток энергии в меридиане), выше - гипофункция (высокое ЭКС ТА -недостаток энергии в меридиане). Данные выводы делаются на основании среднестатистической информации по практически здоровым людям среднего возраста. Поэтому, строго говоря, среднестатистические данные, используемые при оценке энергетики и помещенные в файле, могут варьироваться в зависимости от возрастного состава, широты и долготы местности, в которой эксплуатируется ПС, и других факторов. Для изменения файла предназначена специальная утилита, которая не входит в комплект поставки данного ПС. По согласованию с разработчиком ПС она может быть адаптирована к условиям пользователя.

Рис.5. Оценка энергетики организма относительно условной нормы

Если значения ЭКС большинства или всех меридианов выше зеленой зоны, это свидетельствует о гипоэнергетическом состоянии в системе меридианов, т.е. о недостаточной энергетической насыщенности организма. В таком случае начинать лечение с ТА, рекомендованных для патологического меридиана, неэффективно, так как собственных энергетических ресурсов организма недостаточно для полноценного ответа на внешнее воздействие (лечение). Иначе говоря, воздействие на ТА в таком случае не будет стимулировать собственные защитные силы организма. Для повышения энергетической насыщенности организма необходимо воздействовать на общий ЛО-пункт - точку RP-21 - тонизирующим методом.

Если значения ЭКС большинства или всех меридианов ниже зеленой границы, это свидетельствует о гиперэнергетическом состоянии в системе меридианов, т.е. об энергетической перенасыщенности организма. Начинать лечение сразу с рекомендуемых ГА также не следует; необходимо воздействовать на общий ЛО-пункт организма RP-21 седативным методом. Если же энергетика организма изменена на 50% и более относительно условной нормы, то и в этом случае необходимо начинать лечение с воздействия на общий ЛО-пункт RP-21, но применять мягкий метод воздействия, средний между возбуждающим и тонизирующим. После этого можно использовать специфические ТА, руководствуясь рекомендуемым рецептом.

Кроме перечисленного, данная выходная форма оценивает строгими статистическими методами принадлежность анализируемых измерений статистическим характеристикам условной нормы, что позволяет получить некую интегральную оценку пациента и степень достоверности подобной оценки.

При необходимости получения акупунктурного диагноза и рецепта пользователь после активизации пункта меню КОРРЕКЦИЯ имеет возможность в рамках меню 4-го уровня выбрать правило получения рецепта корректирующего воздействия. По двум правилам (большого круга и У-СИН) принципиально возможно рассчитать два варианта рецепта; переключение с одного вида на другой осуществляется нажатием клавиши < ENTER > (вид управления выходными формами приводится в строке статуса дисплея).

Рис.6. Вариант акупунктурного рецепта, полученного на основании правила большого круга циркуляции энергии

В левой половине выходного документа (рис. 6) показан большой круг циркуляции энергии. Отмечены меридианы с временем максимального притока энергии в них. Меридиан, находящийся в максимальной активности в момент обследования, обозначен дугой в районе расположения этого меридиана на круге циркуляции энергии. Стрелкой отмечен наиболее отклоненный меридиан. Направлением и стрелкой показано также и состояние этого меридиана: (f) - гиперфункция, (|) - гипофункция.

В правой половине экрана в первом прямоугольнике - анкетные данные, во втором - патологический меридиан (его название), энергетическое состояние (гипер- или гипофункция), степень измененности (в относительных величинах); в третьем прямоугольнике — рекомендуемые ТА для воздействия, метод воздействия (тонизация-дисперсия); в четвертом - акупунктура: металл иглы и время экспозиции иглы в тканях, электропунктура: рекомендуемые субъективные ощущения (сильные, слабые), частота тока воздействия, время фиксации электродов на коже.

Определение патологического меридиана производится по карте меридианального баланса с учетом асимметрий левой и правой ветвей меридианов. При этом приоритет отдается максимально отклоненному от границ нормы меридиану (в случае нахождения всех меридианов в пределах диапазона нормы в качестве патологического принимается меридиан, у которого отклонения от среднего значения ЭКС ТА или асимметрия левой и правой ветвей наибольшие). При таком подходе меридианы со значительными асимметриями левых и правых ветвей могут не участвовать в формировании акупунктурного рецепта. Осуществить подход к построению рецепта на основании асимметрий левой и правой ветвей, произвольного меридиана пользователь может, активизировав пункт меню АСИММЕТРИЯ.

Следует обратить внимание пользователя на то, что степень измененности меридиана в относительных величинах служит косвенным показателем необходимости акупунктурной коррекции состояния организма: если это значение меньше 2, коррекции не требуется, а если больше 3, она практически обязательна.

На основании теории большого круга циркуляции энергии представлены два варианта рецептуры:

- воздействие седативным методом,

- воздействие тонизирующим методом.

Варианты переключаются нажатием клавиши .

Рецепт, составленный на основе теории большого круга циркуляции энергии, используется в том случае, если есть возможность проводить процедуру акупунктуры в соответствии с указанным временем максимальной активности (см. время максимальной активности патологического меридиана, обозначенного стрелкой). При этом гиперфункция меридиана достигается воздействием во время максимальной активности, гипофункция - через два часа после времени максимальной активности. Рецепт, полученный по правилу пяти первоэлементов, используют в случае невозможности временной синхронизации процесса лечения. Он является менее эффективным по сравнению с первым, но более удобным с практической точки зрения.

Выбор рецепта, представленного на рисунке 7, осуществляется при выборе пункта меню 4-го уровня АСИММЕТРИЯ. На рисунке приводятся данные, идентифицирующие пациента, и график соотношений измеренных значений ЭКС ТА, показывающий соотношение энергетики левой и правой ветвей каждого меридиана. Отображение информации о балансе активности меридианов может производиться в различных единицах измерения (в килоомах, мегомах или десятичном логарифме от килоомов), смена которых производится нажатием клавиши < ENTER > при работе пользователя с выходным документом (текущее наименование единиц измерения обозначено под графиком баланса активности под условным обозначением меридианов).

Справа от графика баланса активности приводятся значения коэффициентов асимметрии левой и правой ветвей каждого из меридианов (вычисления производятся относительно текущих единиц измерения). Преобладание энергии указано знаками "«—" и "—•>",' расположенными рядом с символами, обозначающими меридиан и указывающими на его ветвь, в которой преобладает энергия. Максимальный коэффициент асимметрии выделен (на экране красным цветом).

При выборе пункта меню, реализующего данную методику, за патологический принимается меридиан, соответствующий максимальному коэффициенту асимметрии (он выделяется на экране красным цветом, в твердой копии темным прямоугольником). Врач по своему усмотрению может изменить патологический меридиан, пользуясь клавишами "f" и "1" дополнительной клавиатуры. Врач также может указать сторону меридиана, на которую он хотел бы оказать воздействие (для этого используют клавиши "«—" и "—»"). Сторона меридиана, с учетом воздействия на которую будет составляться рецепт, выделена на диаграмме красным цветом.

В соответствии с выбранным врачом патологическим меридианом и стороной воздействия на него в правой части экрана приводятся акупункт^рный диагноз и акупунктурный рецепт, состоящие из ТА, на которые надо воздействовать указанным в рецепте образом и в указанном месте, а также ТА-источник (Ю-пункт), сочувственную ТА (Шу-пункт), ТА-глаша-тай (Mo-пункт), стабилизирующую ТА (Ло-пункт). В рецепте приведена также противоболевая (аккумулирующая) ТА.

Рис.7. Рецепт корректирующего воздействия на основании сочетания ЭКС ТА левой и правой ветвей меридиана

Рис. 8. Оценка динамики ЭКС ТА

Если пользователь выбрал и активизировал нажатием < ENTER > пункт меню 4-го уровня РЕКОМЕНДАЦИИ, он получает возможность распечатать предварительные рекомендации для диагностируемого пациента, а также возможные наборы ТА для коррекции его состояния.

При работе с базой данных (активизация пункта БАЗА меню 1-го уровня) имеется возможность наблюдать эффект, который произвела лечебная процедура на ЭКС анализирумых ТА. Эта функция реализуется при помощи пункта меню ЭФФЕКТ ВОЗДЕЙСТВИЯ и позволяет найти меридиан (группу меридианов), в котором данные измерения наиболее различаются, что позволяет качественно судить об изменениях, произошедших в организме, например под воздействием какой-либо лечебной процедуры. В данном случае используется подход к сравнению данных типа до-после.

При работе с базой данных пользователю также предоставляется возможность прослеживать динамику различных компонент вектора измеренных значений ЭКС ТА. Следует отметить, что порядок выбора неважен, так как в дальнейшем производится сортировка данных на основании даты и времени, хранящихся в базе данных. Программа может анализировать от 1 до 10 измерений.

Программа имеет принципиальную возможность оценивать динамику любых векторов ЭКС ТА, поэтому для того, чтобы получить несущий смысловую нагрузку график, пользователь обязан обеспечить выбор информации по конкретному пациенту самостоятельно, в противном случае выходной документ будет содержать признак неоднородности данных.

Выходной документ (рис. 8) позволяет оценить динамику ЭКС ТА на протяжении ряда измерений, например курса лечения. Здесь закрашенными областями представлены значения ЭКС нескольких замеров (от 1 до 10). Группы составлены по принадлежности к одному и тому же месту измерения (ТА). Времена и даты замеров отсортированы (если это позволяет тип системного таймера компьютера пользователя) по возрастанию и представлены в правой части документа под заголовком ВРЕМЕНА АНАЛИЗИРУЕМЫХ ЗАМЕРОВ. Под ними представлен линейный масштаб отображения ЭКС. В закрашенных областях верх соответствует более раннему измерению. По соотношению этих областей врач может судить о направленности процессов в организме, перераспределении "энергии" между меридианами, устойчивости изменений в отдельных меридианах и частях организма.

При работе с базой данных (активизация пункта БАЗА меню 1-го уровня) имеется дополнительная возможность просмотреть состав базы данных по следующим направлениям:

- количество обследований;

- половой состав в процентном отношении;

- возрастной состав с разбивкой по диапазонам:

 менее 10 лет,

 10-20 лет,

 20-30 лет,

 30-40 лет,

 40-50 лет,

 50-60 лет,

 60-70 лет,

 свыше 70 лет;

- количество проведенных процедур;

- количество обследованных пациентов с различными патологиями (всего можно занести в базу данных 68 различных патологий, кодирование которых является прерогативой врача).

Следует отметить, что для унификации работы ПС и для разбиения пациентов по однородным группам, характеризующимся, например, конкретной патологией, конкретным функциональным состоянием и т.д., в записи базы данных предусмотрено поле, конкретное значение в которое вносится пользователем ПС при вводе информации, идентифицирующей пациента.

Одинаковому состоянию (или одинаковой патологии) должен соответствовать одинаковый признак, определяемый непосредственно пользователем и запоминаемый им для последующего использования. Отрицательное значение признака соответствует только измерениям, производимым после какой-либо процедуры (желательно акупунктурной).