Авторитетность издания
Добавить в закладки
Следующий номер на сайте
Компьютерная рефлексодиагностика: теоретические и практические аспекты
Аннотация:
Abstract:
Автор: Быстров Ю.Г. () - | |
Ключевое слово: |
|
Ключевое слово: |
|
Количество просмотров: 20767 |
Версия для печати |
Компьютерная рефлексодиагностика представляет собой комплекс технических и программных средств, предназначенных для оценки состояния человека и изменений его состояния, вызванных влиянием физических и психологических факторов окружающей среды. Данный метод диагностики базируется на результатах исследований электропроводимости кожных покровов, в том числе и рефлексогенных зон, которые имеют функциональную связь с внутренними органами или системами жизнедеятельности организма. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЯ МЕТОДА Часть этих кожно-органных связей объясняется положениями современной электрофизиологии, другая часть подтверждается эмпирическими данными лечебных эффектов при рефлекторном воздействии на определенные кожные зоны верхних и нижних конечностей. Данное направление в экспериментальной и клинической электрофизиологии имеет глубокие корни, которые берут начало с открытия кожных токов и обнаружения их связей с функциональным состоянием организма [16]. В последующем был предложен ряд теорий (секреторная, торная, ионная, мембранная), которые с различных позиций объясняют природу кожных токов и их функциональную зависимость от центральной нервной системы и вегетативных отделов [11, 12]. В 1952-1960 гг. отечественным исследователем Подшибякиным А.К. [8, 9] было установлено, что электрические характеристики кожных покровов наиболее выражены в так называемых "активных зонах", которые в большинстве своем совпадают с точками акупунктуры. Эти закономерности были подтверждены в работах И.Накатани (Y.Nakatany) [15] и Нечушкина А.И. [6], которые разработали методику изучения электропроводимости кожи в 24 акупунктурных зонах для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы. Работы по этой проблеме проводились французскими исследователями Нибойе и Но-жье, немецким врачом-исследователем Фоллем, румынскими исследователями Ставреску и Продеску и рядом других ученых. При изучении свойств системы рефлексогенных зон было установлено наличие связи показателей электропроводимости в этих зонах с патологическими изменениями. Постоянство соотношений проводимостей в рефлексогенных зонах, не зависящее для здоровых людей от средних значений проводимости, является отражением общих системных свойств организма. Изменение проводимости в отдельных рефлексогенных зонах, приводящее к значительному нарушению соотношений, говорит о рефлекторном отражении изменения обменных процессов с перераспределением токов, пропорциональных проводимости. Это явление связано с локальным нарушением регуляции кровообращения и обменных процессов, рефлекторно отражающим нарушения функционирования внутренних органов. Данные снятия информации с точек акупунктуры позволяют оценить состояние вегетативной нервной системы (рефлексодиагностика). ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕФЛЕКСОДИАГНОСТИКИ Методы рефлексодиагностики имеют некоторое преимущество перед общефизиологическими. Во-первых, они позволяют сразу переходить к целенаправленной рефлекторной коррекции выявленных функциональных отклонений с целью профилактики нежелательных последствий. Во-вторых, благодаря доступности кожных покровов и сравнительной простоте обследования можно достаточно быстро получить объективную информацию о состоянии всех или большинства функциональных систем организма, что весьма важно не только для быстрой и правильной ориентации в лечении больного, но особенно важно при осмотрах значительного количества людей в короткий срок. В-третьих, при данном способе исключается инструментальное (иногда травмирующее) воздействие на какой-либо больной орган. Кроме того, методы рефлексодиагностики служат дополнительным критерием эффективности лечебных мероприятий, особенно в тех случаях, когда изменение состояния рефлексогенной зоны опережает изменение клинической картины. Наибольшее распространение получили методы так называемой меридианальной акупунк-турной диагностики. К таким методам относятся широко распространенные методы: "риодора-ку", доктора Мотояма, тест "Акабане". У нас в стране наибольшее распространение получила методика "Стандартного вегетативного теста" (тест СВТ ЦИТО). В основе этих методов лежит предположение, согласно которому определенному изменению биофизических параметров рефлексогеннной зоны соответствует строго ограниченный симптомокомплекс, связанный с поражением того или иного органа или системы организма. Практическая рефлексотерапия широко использует классификацию точек акупунктуры по принципу объединения их в так называемый меридиан. Это объединение основано на однородном терапевтическом эффекте, наблюдаемом преимущественно в одноименном органе при воздействии на точку акупунктуры данного меридиана. Вместе с тем, как это часто бывает, лечебный рефлекторный эффект выходит далеко за рамки этого одноименного органа и проявляется также в других органах и системах организма. Поэтому в термин "меридиан" все чаще вкладывают понятие своеобразной функциональной системы. Так, например, под термином "меридиан легких" традиционно понимается вся система дыхания, обеспечивающая поступление кислорода в организм и выведение углекислоты. Эти же органные и тканевые ансамбли, но в других комбинациях при иных условиях образуют отличающиеся от предыдущих функциональные сочетания, направленные на выполнение специфических для данных условий физиологических процессов, обеспечивая целенаправленную адаптацию всего организма. Такая трактовка понятия "меридиан" весьма близка к позициям системного подхода в современной физиологии. Итак, для эффективного применения методов рефлексодиагностики необходимо использование современных средств вычислительной техники, в частности для создания информационно-измерительных и экспертных систем. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ РЕФЛЕКСОДИАГНОСТИКИ В последние годы в нашей стране и за рубежом большое распространение в медицинской практике получили методы и аппаратура рефлексотерапии, то есть методы и технические средства для исследования и коррекции состояния человека с использованием точек акупунктуры (ТА). Это объясненяется тем, что применение методов и технических средств рефлексотерапии позволяет более оперативно производить диагностику состояния человека как всего организма в целом, так и отдельных его физиологических систем. При этом явное преимущество методов рефлексотерапии и рефлексодиагностики состоит в том, что появляется возможность оценки и коррекции энергетического состояния организма, то есть способности организма человека противостоять отрицательному воздействию физических факторов окружающей среды и внешним психологическим воздействиям социальной среды. Это дает возможность объективной домедикаментозной коррекции состояния, что значительно сокращает количество применяемых медикаментозных средств, увеличивает эффективность их действия и назначаемых физиотерапевтических процедур. Применение методов рефлексодиагностики позволяет осуществлять текущий объективный контроль за реакцией организма на эти воздействия, а следовательно, устанавливать оптимальную дозировку медикаментозных и физиотерапевтических средств. Методы рефлексотерапии и рефлексодиагностики обладают многими возможностями, которых не имеют другие методы, традиционно применяемые в практике. Наиболее широкое распространение в медицинской практике нашли методы японского ученого (Y.Nakatany) - метод "риодораку" (Ryodo-raku) [15] - и немецкого врача-ученого Р.Фолля (R.Voll) [13]. Все остальные методы, применяемые у нас в стране, например такие, как метод А.И.Нечушкина (тест СВТ ЦИТО) [7], метод Сарчука и т.п., являются производными от методов Накатани и Фолля. Но широкое применение они нашли благодаря их кажущейся простоте реализации - как методической, так и приборной. Накатани и Фолль разрабатывали свои методы для собственного применения на основе большого накопленного профессионального опыта, поэтому эффективность этих методов зависит от профессиональных навыков врача и требует от него высокого искусства владения методами, рефлексотерапии; приборное оформление их методов достаточно примитивно: в основном это приборы типа радиолюбительского тестера. Менее известен метод, разработанный и применяемый в исследовательской и клинической практике японским ученым Х.Мотояма (H.Motoyama) [14]. Он предложил не только новый метод, но и достаточно современный прибор для рефлексодиагностики AMI на базе специального микропроцессора. Методика, реализованная в приборе AMI, учитывает некоторые факторы, возникающие при измерении (например при контакте электрода с кожей). Эффективное использование методов рефлексодиагностики и рефлексотерапии требует от врача определенных специальных знаний и практики. Но и это не гарантирует от неправильного применения рефлексотерапевтической и диагностической аппаратуры и методов. Вопрос заключается в том, что в практике достаточно часто применяются методы, имеющие разные методические особенности и приемы и не имеющие, как правило, четкого научного обоснования. Поэтому применение этих методов требует от врача определенного искусства: все упомянутые выше методы и средства рефлексодиагностики и производные от них предназначены для "одноразового" применения, то есть при повторных измерениях через небольшой промежуток времени на результат измерения будет накладываться естественная физиологическая реакция организма на раздражение током и вызванные им биофизические изменения в ткани. Это не только значительно снижает достоверность измеряемых параметров, но и становится опасным из-за неконтролируемой электростимуляции биотокани [1]. Ни один из известных методов не учитывает необходимого количества внешних и внутренних факторов, влияющих на процесс измерения и на объект исследования. Другими словами, эти методы разрабатывались без предварительного проведения морфофункциональных и метрологических исследований. Без учета влияния внешних и внутренних факторов на процесс измерения и объект исследования невозможно получение адекватной информации об исследуемом объекте [1]. Достаточно подробный анализ всех основных артефактов, возникающих при исследовании методами рефлексодиагностики, позволил на основании тщательных морфофункциональных и метрологических исследований разработать метрологически выверенный, информативно достоверный и физиологически интактный метод измерения электрокожного сопротивления (ЭКС) не только ТА, но и любых рефлексогенных зон кожи [2, 3]. Кроме того, разработанный метод измерения ЭКС ТА ориентирован на применение вычислительной техники для необходимой обработки результатов исследований. Результаты проведенных нами биотехнических исследований доказали метрологическую обоснованность разработанного метода. Физиологическая сущность измеряемых параметров определяется факторами (структурами), речь о которых пойдет ниже. В результате проведенных Н.И.Вержбицкой гистологических, гистохимических и электронно-микроскопических исследований было установлено, что в ТА, а также в прилегающей к ним зоне имеются подкожные нервы, венулы, артериолы, а в ряде случаев и лимфатические сосуды [4, 10]. В световом и электронном микроскопе в области ТА были обнаружены небольшие группы тучных клеток, локализующихся вокруг сосудов, имеющих богатую вегетативную иннервацию [4]. Тучные клетки производят и хранят сильнодействующие биологически активные вещества, которые способны оказывать влияние на потенциал клеточной мембраны, капиллярный кровоток, проницаемость сосудистых стенок и клеточных оболочек, то есть на обмен веществ [4, 10]. Следовательно, тучные клетки благодаря морфологическому и функциональному разнообразию, функциональной двойственности (могут давать положительный и отрицательный эффекты) являются сильными биологическими регуляторами [10]. Функциональное состояние тучных клеток влияет на электрические аномалии в коже в месте расположения ТА, что определяет диагностическую ценность ТА. Изучение ЭКС ТА при различных патологических процессах показало, что электрофизические характеристики ТА изменяются в зависимости от протекания и локализации процесса. При наличии острого патологического процесса в каком-либо внутреннем органе ЭКС в определенных ТА уменьшается, что позволяет по электрометрическим данным судить о топике процесса [5 и другие]. В некоторых случаях изменение сопротивления в соответствующих точках происходит еще до появления явных клинических признаков заболевания, что используется для ранней диагностики и прогнозирования заболевания [5]. Кроме того, имеется корреляция между ЭКС соответствующих ТА и течением болезни: при успешной терапии сопротивление в соответствующих точках кожи приближается к нормальному, а при обострении процесса отклонение от нормы ЭКС может возрастать. Следовательно, возможно получение дополнительного критерия оценки эффективности проводимой терапии. Более того, по изменению ЭКС можно судить об интенсивности боли, то есть объективизировать болевые ощущения. Наиболее полный анализ перспектив и возможностей электропунктурной диагностики (рефлексодиагностики) можно найти в трудах многих ученых [10]. Учитывая все основные артефакты, возникающие в процессе измерения ЭКС ТА, и учитывая связь измеряемого параметра с состоянием тучных клеток, а следовательно, и с состоянием тех физиологических систем, с которыми они связаны, мы получили диагностически ценный, физиологически обоснованный, метрологически выверенный и физиологически интактный метод диагностики состояния организма человека. Этот метод измерения и диагностические методики реализованы в компьютерной системе рефлексодиагностики, представляемой авторами. ОСНОВАНИЯ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ АЛГОРИТМОВ КОМПЬЮТЕРНОЙ РЕФЛЕКСОДИАГНОСТИКИ В течение 15 лет представляемый способ диагностики разрабатывался совместно с рядом медицинских учреждений: в областной клинической больнице г. Твери (прошли обследование порядка 1,5 тыс. человек), в стоматологической поликлинике г.Твери (0,5 тыс. человек), в кардиологическом центре АН Арм. ССР (3 тыс. человек), в профилактории завода "Ис-кож" г. Твери (2 тыс. человек), а также в ряде спецучреждений Минздрава СССР (2 тыс. человек). Эффективность предлагаемого способа проходила проверку на больных арахноидитом, гастритом, язвой двенадцатиперстной кишки, инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца, бронхиальной астмой, железодефицитной анемией, токсикозом при поздних стадиях беременности, стоматологических больных. Оценка эффективности реабилитационного лечения осуществлялась в динамике. Проводилась серия снятия данных информации с рефлексогенных зон - при поступлении больного, в ходе лечения и перед выпиской. Полученные данные интерпретировались и сравнивались с данными клинико-лабораторных исследований. Уровень совпадения полученных данных и клинико-лабораторных исследований составляет в среднем 72%. Таким образом, установлена высокая информативность и достоверность данного метода в системе комплексной оценки эффективности проводимого обследования и лечения больных, что позволяет использовать этот способ также и как скрининг-метод для контроля за эффективностью проводимого лечения и его корректировки. Программные средства представляемого комплекса разработаны на основе аналитического сопоставления анамнестических, клинических и рефлексодиагностических данных при общем обследовании более 15 тыс. человек. В этот контингент включена большая группа практически здоровых людей. ТЕХНИЧЕСКАЯ РЕАЛИЗАЦИЯ МЕТОДОВ РЕФЛЕКСОДИАГНОСТИКИ Представляемые методы оценки и коррекции состояния человека реализуются как при помощи технических, так и программных средств. При помощи технических средств реализуются следующие функции: - получение информации о состоянии рефлексогенных зон (измерение параметров их электродермальной активности (ЭДА); - реализация различных методик электро-пунктурного воздействия на рефлексогенные зоны для коррекции неблагоприятных патологических и функциональных состояний человека, в частности выявленных методами рефлексодиагностики; - регистрация длительности R-R интервалов кардиограммы с помощью датчика пульса для сихронизации процесса стимуляции и объективизации процесса диагностики. При помощи программных средств достигаются следующие функции: - определяется группа наиболее измененных (вышедших за пределы нормы) рефлексогенных зон и связанных с ними подсистем организма; - определяется набор ТА и методика воздействия на них для коррекции текущего состояния человека методами акупунктуры и электропунктуры (если это необходимо); - определяется энергетика целостного организма и при необходимости метод ее коррекции при помощи акупунктуры и электропунктуры; - определяются диагностические параметры вариативности сердечного ритма; - поддерживаются функции ведения базы данных. Оценка результатов информации с ТА носит в основном синдромальный характер, что позволяет врачу значительно быстрее ориентироваться в выборе необходимой программы обследования и коррекции в лечении, в том числе рефлексотерапии, а также осуществлять набор статистических данных по различным патологическим и функциональным состояниям. Эти данные используются для создания моделей состояний, по которым они сформированы. Модели состояний используются для выявления у пациента конкретного патологического или функционального состояния. По мере пополнения объемов статистических данных, установления новых зависимостей клинических данных и результатов снятия информации с рефлексогенных зон, область применения способа будет расширяться, а ее дифференциация возрастать. По мере накопления указанных данных и их клинической апробации предполагается периодически выпускать уточненные и дополненные информационные материалы по интерпретации полученных данных. НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ РЕФЛЕКСОДИАГНОСТИКИ Описанный выше диагностический подход использовался для оценки состояния здоровых людей при различных видах физической и умственной деятельности, для осуществления контроля за состоянием больных в процессе лечения, спортсменов в процессе тренировок и игр, для дифференциальной диагностики различных заболеваний, выявления ранних признаков некоторых профессиональных заболеваний, выбора наиболее эффективных электрических сигналов при электростимуляции лечения больных воздействием на ТА электрическим током, контроля за результатами применения лекарств и т.д. В соответствии с этими возможностями с 1978 по 1987 гг. проводились испытания прибора в различных условиях в различных медицинских и спортивных учреждениях. Сводные данные по результатам испытаний за 1981-1987 гг. приведены в таблице. В 1, 5 и 7 сериях испытаний имелось целью выявить возможности разработанного метода диагностики по идентификации одного из трех видов заранее известного заболевания. Средние частости правильного распознавания одного из трех заболеваний по 24 ТА составили 0,91-0,94; по 12 ТА 0,84-0,86. Во 2-ой серии испытаний ЭДА измерялась у спортсменов-каратистов до и после тренировки. Алгоритмы диагностики позволили по 12 точкам акупунктуры в 95% случаях правильно распознать время измерения ЭДА - до и после тренировки. В 3-ей серии испытаний приведены данные по различению с помощью измеренных значений ЭКС ТА (в 24 и 6ТА) людей практически здоровых и людей, больных арахноидитом. Здесь же приводится сравнение двух алгоритмов классификаций (при помощи критерия Фишера и по критерию Байеса). В 4-ой серии испытаний аналогичная задача ставилась относительно отдыхающих в санатории-профилактории, у которых ЭДА измерялась при поступлении в санаторий и после двухнедельного отдыха в санатории. В 6-ой серии представляемая диагностическая методика использовалась для контроля за состоянием больных инфарктом миокарда. ЭДА измерялась в 12 ТА в 1, 2, 7 и 20 дни лечения. Диагностический алгоритм правильно распознавал дни измерения ЭДА в 83% случаев. В 8 и 10 сериях испытаний изучалась связь некоторых лечебных процедур (электростимуляции некоторых ТА с целью устранения бессонницы и процедуры пневмоэнцефалографии при лечении арахноидита) с параметрами ЭДА ТА. Установлено, что в ряде ТА ЭДА изменяется достаточно "сильно", так что по 16-18 ТА с помощью предлагаемой методики можно безошибочно определить время измерения ЭДА -до и после процедуры. В серии 9 здоровым людям воздействовали электрическим током на некоторые ТА с целью вызвать состояние сна. Вместе с полученным эффектом отмечено заметное изменение ЭКС в некоторых ТА. По изменению ЭДА в 19 и более ТА обеспечивается безошибочное распознавание людей, подвергавшихся электростимуляции. Таким образом, при распознавании одного из двух возможных состояний обеспечивается их безошибочное распознавание по 16-24 точкам акупунктуры. При распознавании одного из трех состояний по 24 точкам акупунктуры частость правильных распознаваний составила 0,91-0,95.
Список литературы 1, Быстров Ю.Г. Метрологические аспекты измерения электрокожного сопротивления // Медико-биологические и технические аспекты рефлексодиагностики и рефлексотерапии. - Калинин: КГУ, 1987. - С.61-69. 2. Быстрое Ю.Г. Измерение удельного электрокожного сопротивления в точках акупунктуры // Медико-биологические и технические аспекты рефлексотерапии и оценки функциональных состояний. - Калинин: КГУ, 1988. - С.4-8. 3. Быстров Ю.Г. Биотехнические аспекты накожных измерений // Методы и технические средства рефлексотерапии и диагностики. -Тверь: ТвеПИ, 1991. - СА-9. 4. Вержбишсая Hii. Морфология акупунктурных точек кожи // Медико-биологические и технические аспекты рефлексодиагностики и рефлексотерапии. - Калинин: КГУ, 1987. - CJ5-41. 5. Дунаевская М.Б. Электрокожное сопротивление и чувствительность в зонах Захарьина-Геда при заболеваниях органов брюшной полости // Сов. медицина. - М, 1956. - N 3. - С31-61. 6. Нечуткий А.И., Гайдамакина A.M. Исследование тонуса вегетативной нервной системы и выбор воздействия на кожные зоны энергообмена //Вопросы медицинской электроники. - Таганрог: ТРТИ, 1978. - Вып.1 -С.176-179. 7. Нечуткий А.И., Гайдамакина А.М. Стандартный метод определения тонуса вегетативной нервной системы в норме и патологии // Журнал эксперим.и клинич.мед. АН АрмССР. - 1981. - T.21. - №2. - С.164-172.< |
Постоянный адрес статьи: http://swsys.ru/index.php?page=article&id=39 |
Версия для печати |
Статья опубликована в выпуске журнала № 1 за 1994 год. |
Возможно, Вас заинтересуют следующие статьи схожих тематик: